上海多措并举提升基层医疗机构服务能力老人配药、康养更便利

随着社会老龄化程度不断加深，如何让作为基层医疗机构的社区卫生服务中心更好地为附近民众提供诊疗、配药服务，满足老人高质量养老需求？

记者12日获悉，上海的卫生健康部门正在探索不断优化社区卫生服务中心药品配备供应，实现多渠道药品目录互补，真正解决患者配药急、难、愁、盼问题；同时，社区卫生服务中心在开展区域内慢性病人的预防、诊疗、康复和护理一体化管理的同时，还与属地养老机构签约合作，探索构建新型医养康养服务体系，提升社区卫生服务能级。

当下，社区卫生服务中心的药品配备以基本药物为主，这限制了自选药品品种比例。如何解决老年人特殊的配药需求？记者当日走访上海静安区获悉，社区卫生服务中心对于患者需求量小的药品，通过与社区药房合作，实现电子处方流转，不再受取药点限制，患者配药更加便捷；同时，完成全区15家社区卫生服务中心和5家二级医院的互联网医院建设，通过互联网医院“云”药房目录拓展，初步形成线下线上一体的药品保供机制。静安区卫生健康委方面告诉记者，目前。互联网医院“云”药房配备药品已达1200余种，2023年，该区社区卫生服务中心累计开具互联网医院处方27449张，总金额465.7万元。

患有慢性心功能衰竭的董阿姨需服用沙库巴曲缬沙坦钠片进行维持治疗。在家庭医生和临床药师指导下，董阿姨尝试通过社区互联网医院完成在线复诊配药-医保脱卡结算-处方在线流转-药品出库配送-物流追踪入户，不仅解决了配药“难题”，同时也节约了医疗费用。

静安区卫生健康委方面告诉记者，卫生健康部门以区域信息技术优势，以用药大数据分析，依托区域医疗中心医联体建设为基础，制定《静安区基层医疗机构药品供应目录衔接实施方案》，建立起各医联体自己的慢性病、常见病处方集目录，医联体成员单位以此目录为中心，结合辖区民众用药需求，扩充本地药品配备、调整优化药品供应目录。

据了解，静安区现有15家社区卫生服务中心，服务辖区97.8万常住人口，老龄人口占38.7%，各类重点人群29.4万。该区在开展社区卫生服务中心与属地养老机构签约合作基础上，进一步优化家庭医生团队与养老机构对接联系机制，着手构建衔接‘居家、社区、机构三类养老场所’的新型医养康养服务体系。2023年，社区卫生服务中心为签约的43家养老机构累计提供上门巡诊服务49761人次。同时，社区卫生服务中心在二、三级医疗机构药学部门辐射带动下，进一步提升基层药学服务能力，2023年实现社区医学服务门诊全覆盖建设，对辖区老年、慢性病和多种疾病联合用药患者开展用药指导。

据透露，为配合社区卫生服务综合改革、分级诊疗和医疗联合体建设，静安区全面开展了药品供应链改革试点，通过整合优化现有供应链，进一步推动临床药师、审方药师发挥多方面的专业价值；该区还开展医用耗材试剂SPD试点，通过建立完整供应链服务体系，搭建标准信息化数据平台，提供智能设备及现场管理；此外，区属医疗机构以采购联盟形式，试点开展药品集中议价采购，进一步降低医疗机构医疗费用成本，切实减轻患者药费负担。

据悉，依托医疗联合体分级诊疗模式和家庭医生签约服务工作，静安区还开展区域内慢性病人的预防、诊疗、康复和护理一体化管理，在原有5个慢病基础上，新增压力性尿失禁和慢性眼底病变2个病种，建立全程、易操作、可量化评估的工作规范，让慢性病诊疗和健康管理更好地相衔接。

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